Что провоцирует разрыв яичника и как проводится лечение?

Разрыв кисты яичников у женщин, второе название апоплексия, при таком явлении происходит нарушение целостности органа. В результате этого у женщины возникает сильная боль и кровотечение в брюшной полости. Когда киста яичника лопнула, необходимо вовремя предпринять меры, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Классификация патологии

Киста яичника у женщин протекает в разной форме. Болевая форма характеризуется выраженным болевым синдромом, а также возникают признаки интоксикации.

Анемическая или геморрагическая форма, имеет схожую клиническую картину с разрывом трубы.

При смешанном течении наблюдаются признаки болевой и анемической формы.  

Степени кровопотери:

1. При легкой степени объем кровопотери составляет до 0.15 литров.
2. При средней степени тяжести до 0.5 литров.
3. Самая тяжелая степень кровопотери, превышает 0.5 литров крови.

Разрыв кисты правого или левого яичника сопровождается не только кровопотерей, но и сильной болезненность.

Причины возникновения разрыва

Если у женщины лопнула киста яичника, то это может свидетельствовать о повышенном давлении или образовались спайки, непосредственно в области малого таза.

Дополнительные провоцирующие факторы, которые могут привести к разрыву:

1. Если наблюдалась травматизация брюшной полости.
2. Разрывом кисты яичника может стать и гормональный дисбаланс.
3. При плохой свертываемости крови, особенно после приема антикоагулянтов.
4. Часто разрыв кисты возникает по причине дисфункции гипофиза.
5. Если у женщины имеются аномалии сосудов в яичнике.

Разрывом кисты правого яичника или левого могут послужить воспалительные и инфекционные процессы. Так как в этом случае происходит разрушение стромы и утончаются сосуды.

Клиническая картина

Рассмотрим первые признаки разрыва кисты яичника. Первый признак, который говорит о разрыве, это острая боль в нижней части живота. Болевой синдром носит постоянный, нарастающий характер. Помимо этого, боль может иррадиировать в область паха или в поясничную зону.

Если лопнула у женщины киста яичника, возникают признаки интоксикации.

1. Рвота.
2. Повышается температура тела.
3. Возникает общее недомогание.

В редких случаях у женщины появляется слабость и головокружение. При сильном кровотечении, кожный покров приобретает бледный окрас. У женщины нарастает пульс и падает артериальное давление, а также пациентку бросает в холодный пот. При больших кровопотерях также появляются выделения из влагалища. В выделениях отмечаются примеси крови.

Как вы видите, лопнувшая киста имеет признаки ярко выраженного характера. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование, так как клиническая картина схожа с аппендицитом.

 Дополнительные симптомы:

1. Сухость в ротовой полости.
2. Частое мочеиспускание.
3. Наблюдаются перитонеальные симптомы, например: вздутия живота.
4. Тахикардия.
5. Болезненность в правом или левом яичнике.
6. При пальпации отмечается в «плавание» матки в малом тазу.
7. Нависает задний влагалищный свод.

Помимо этого, во время гинекологического осмотра, обнаруживается бледность слизистой оболочки не только влагалища, но и шейки.

Диагностика

Как и говорилось выше, перед тем как назначать лечение, необходимо исключить иные патологические процессы и заболевания.

Необходимо исключить:

1. Острый аппендицит.
2. Разрыв пиосальпинкса.
3. Внематочную беременность, которая прервалась.
4. Почечную колику и острый панкреатит.
5. Аппендицит.

Помимо этого, необходимо исключить кишечную непроходимость и прободение язвы желудка.Назначают лабораторные методы обследования, например, общий анализ крови. При помощи данного анализа можно определить снижение эритроцитов и гемоглобина. Результат анализа позволяет определить приблизительную степень кровопотери.

В обязательном порядке женщине назначается коагулограмма и УЗИ органов малого таза. На осмотре можно заметить, что пораженный яичник большого размера, а также определяется гипоэхогенное образования.

При необходимости врачи проводят кульдоцентез. Процедура подразумевает под собой пункцию брюшной полости, которая проводится через задний свод влагалища. В этом случае можно обнаружить небольшие сгустки кровотечений.

В качестве диагностического обследования и одновременного оперативного лечения, могут провести лапароскопию.

Обнаруживается:

1. Пораженный яичник приобретает багровый оттенок и четко виден разрыв.
2. В брюшной полости обнаруживается кровь.

Лапароскопическая диагностика также позволяет выявить воспалительные изменения в трубах: например: утолщение, спайки или гиперемию.

Лечение

Если у женщины лопнула киста яичников, необходимо немедленно предпринимать меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения. При разрыве яичника назначается консервативная терапия или хирургическая операция.  

Консервативные методы лечения

Назначается только тем женщинам, у которых небольшая кровопотеря (до 0.15 литров). В это время необходимо соблюдать строгий постельный режим. Каждая женщина должна понимать, что движения могут спровоцировать кровотечение, а также усиливается болевой приступ.

Для того чтобы не вызвать спазм сосудов, а также уменьшить болевой синдром, необходимо на низ живота положить холодную грелку.

В обязательном порядке врач назначает гемостатические лекарственные препараты.

Например:

1. Этамзилат.
2. Викасол.

В комплексе с этими препаратами прописываются витамины из группы В. От болевого синдрома можно избавиться при помощи спазмолитиков. Назначают: Баралгин или Но-шпа.

При тяжелом течении болезни врачи прописывают женщине противоанемические лекарственные препараты. Чаще всего в лечении используют: Фенюльс или Тардиферон.

Если медикаментозная терапия не принесла положительного результата, то в этом случае проводится хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

При разрыве яичника, женщине могут провести лапароскопическую или лапаротомическую операцию. В большинстве случаев проводится лапароскопическое оперативное вмешательство, особенно если разрыв яичника возник в молодом возрасте. Почему? Так как после данной операции есть возможность планировать дальнейшую беременность.

Основные преимущества лапароскопического метода лечения:

1. В области живота не остаются грубые шрамы.
2. Короткий период реабилитации.
3. Нет нужды при разрыве, длительное время находится в стационаре.

Помимо этого, преимущество лапароскопической операции заключается в том, что риск образования спаек сведен к минимуму.

Что касается второго метода оперативного вмешательства (лапаротомии), то его назначают только при тяжелом течении разрыва яичника, например при развитии у женщин геморрагического шока.

Основные этапы хирургического лечения:

1. В первую очередь, врачи проводят остановку кровотечения из пораженного органа. Проводятся гемостаз, коагуляция или клиновидная резекция железы.
2. После чего из брюшной полости врач выполняет удаление крови и сгустков.
3. Завершающий этап хирургического вмешательства заключается в том, чтобы предотвратить возникновение инфекционного процесса в яичниках. Поэтому проводится санация при помощи антисептических растворов.

В медицинской практике существует еще один вид оперативного вмешательства, который называется овариоэктомия. В этом случае врач проводит полное удаление яичников. Как правило, такой метод операции проводится только при массивном кровотечении, непосредственно в тканях яичника.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства необходимо провести профилактику образования спаек. Поэтому женщине нужно пройти курс физиотерапевтических процедур. Например: лазерная терапия, электрофорез, УВЧ или СМТ.

Часто после хирургической операции врачи назначают короткий курс электростимуляции фаллопиевых труб.

В обязательном порядке необходимо восстановить гормональный фон при помощи лекарственных препаратов. Врачи настоятельно рекомендуют принимать после операции низкодозированные оральные контрацептивы.

Осложнения

Если своевременно выявить разрыв кисты яичника, то можно предотвратить осложнения.

Что может возникнуть?

1. После консервативного метода лечения в 85 % всех случаях, у женщин формируются спайки, непосредственно в малом тазу.
2. Примерно у 42 % больных, развивается бесплодие. Основная причина бесплодия заключается в нарушенном гормональном дисбалансе или при воспалительных заболеваниях. Необходимо отметить, если произошел разрыв одного яичника, а второй орган здоров, то шанс забеременеть в будущем возрастает.

К дополнительным осложнениям можно отнести рецидив заболевания. Апоплексия яичника может возникнуть на фоне хронического аднексита, поэтому женщине необходимо вовремя лечить сопутствующие заболевания.

За счёт того, что в малом тазу могут образовываться спайки и наблюдается перегиб маточной трубы, то это может привести к эктопической беременности.  

Профилактика

Каждая женщина должна понимать, что основная профилактика направлена на своевременное лечение всех гинекологических заболеваний в матке и придатков.

Апоплексия яичника встречается редко, но последствия могут быть печальные. Поэтому при возникновении симптомов болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы не допустить разрыва.